(VIDEO) Deformita chrbtice, skolióza a Scheuermannova choroba: Kľúčom k prevencii je včasné odhalenie – reportáž s Tadeášom Řáhom
Scheuermannova choroba a idiopatická skolióza postihujú milióny ľudí na celom svete, najmä mladú generáciu. Napriek tomu tieto problémy často zostávajú nepovšimnuté alebo sú jednoducho považované za „zlé držanie tela“. Na konferencii Interrehab sme sa rozprávali s Tadeášom Řáhom, česko-slovenským zástupcom organizácie Scheuermann’s Disease Union, o tom, prečo by sme týmto ochoreniam chrbtice mali konečne venovať pozornosť nielen na lekárskej, ale aj na spoločenskej úrovni.
Vážnosť situácie dobre ilustruje fakt, že diagnóza často prichádza až vtedy, keď je deformita viditeľná voľným okom alebo spôsobuje silnú bolesť. Pritom problém sa začína oveľa skôr – vo väčšine prípadov sa zakrivenie chrbtice začína vyvíjať už vo veku 12–13 rokov, no pre nedostatočný skríning a chýbajúcu edukáciu zostáva dlho nepovšimnuté.
Rozhovor s Tadeášom Řáhom
Čo je to vlastne Scheuermannova choroba a idiopatická skolióza?
Ide o dve najčastejšie deformity chrbtice u detí a dospievajúcich. Postihujú približne 10 % populácie a ak nie sú včas diagnostikované, môžu mať vážne, až celoživotné následky – chronickú bolesť, obmedzenú pohyblivosť a psychickú záťaž.
- Idiopatická skolióza: Bočné zakrivenie chrbtice, často sprevádzané asymetrickou výškou ramien alebo bedier.
- Scheuermannova choroba: Zvýšené zakrivenie hrudnej chrbtice, teda hrb, ktorý je v mnohých prípadoch ťažko postrehnuteľný. Toto ochorenie spôsobuje predčasnú degeneráciu medzistavcových platničiek – môže spôsobiť zostarnutie chrbtice pacienta o celé desaťročia skôr.
Kameňom úrazu je neskorá diagnóza a nízka miera povedomia
Podľa Řáhu je najväčšou výzvou to, že vo väčšine prípadov ochorenie jednoducho nie je diagnostikované včas. Podľa slovenských a českých odborníkov môžu až stovky tisíc detí a dospelých žiť s bolesťami, pretože v detstve neabsolvovali preventívne prehliadky.
Jednou z hlavných príčin je, že ochorenie je často mylne považované za zlé držanie tela, pričom ani rodičia a v mnohých prípadoch ani lekári neberú varovné signály dostatočne vážne.
Prečo ochorenie nezachytíme včas?
Skoré príznaky skoliózy a Scheuermannovej choroby je ťažké rozpoznať, pretože sa deti a mladí ľudia často nesťažujú, alebo si problém jednoducho sami neuvedomujú. Dospelí – rodičia, učitelia, tréneri – zas nie vždy vedia, na čo majú dávať pozor. Podľa Řáhu však už tri jednoduché otázky môžu pomôcť odhaliť ohrozovaných mladých ľudí:
- vyskytujú sa ochorenia chrbtice v rodine?
- sťažuje sa dieťa na bolesti chrbta, resp.
- je v predklone viditeľná asymetria alebo hrb?
Už tieto príznaky stačia na to, aby sme sa obrátili na odborného lekára.
V súčasnom zdravotníckom systéme však často chýba čas alebo dostatok skríningových bodov na včasné odhalenie týchto problémov. Školské lekárske prehliadky sú v mnohých prípadoch len formálne a všeobecní lekári si nie vždy uvedomujú závažnosť štrukturálnych porúch chrbtice.
Vážne následky v dospelosti
Ak sa tieto ochorenia neliečia, v dospelosti môžu viesť k vážnym degeneratívnym zmenám. Pri pokročilej Scheuermannovej chorobe sa môže objaviť napríklad hernia disku, zrastanie stavcov alebo chronické bolesti. V tomto veku sú už obmedzené aj terapeutické možnosti – proces je možné zvrátiť oveľa ťažšie a často zostáva už len možnosť symptomatickej liečby.
Psychologický vplyv tiež nie je zanedbateľný: mladých ľudí so závažnejšími deformitami často sprevádzajú poruchy telesného vnímania, problémy so sebaúctou a ťažkosti v sociálnych vzťahoch. Tieto aspekty bývajú spoločnosťou aj zdravotníctvom často podceňované.
Včasná diagnostika = prevencia
Kľúčom k prevencii je včasná diagnostika. Ak sa cielená fyzioterapia, liečba korzetom alebo zmena životného štýlu začne včas, proces sa dá zastaviť, a v mnohých prípadoch dokonca čiastočne zvrátiť. Najlepšie výsledky sa dosahujú u mladých ľudí, u ktorých sa porucha diagnostikuje pred 14. rokom života.
Veľkú úlohu v oblasti edukácie by mohli zohrávať aj športoví tréneri a učitelia telesnej výchovy – práve oni si totiž často všimnú odchýlky v držaní tela skôr než rodičia či lekári. Aj preto je jedným z hlavných cieľov organizácie Scheuermann’s Disease Union vytvoriť zrozumiteľné a praktické edukačné materiály aj pre tieto cieľové skupiny.
Medicínske možnosti budúcnosti: nová nádej pre pacientov s ochoreniami chrbtice
Hoci je dnes v mnohých prípadoch cieľom najmä zastavenie progresu poškodenia, budúcnosť je ešte sľubnejšia. Řáha hovoril o európskom výskumnom projekte s názvom IP Spine, ktorý experimentuje s prostriedkami regeneratívnej medicíny – napríklad s omladzovaním medzistavcových platničiek. Ak budú tieto postupy úspešné, bude možné obnoviť aj poškodenú chrbticu – dokonca aj v dospelosti.
Tieto inovácie nie sú len nejakým vzdialeným snom – viaceré klinické výskumy sú už vo fáze testovania a v priebehu nasledujúcich desaťročí môžu byť dostupné aj pre širokú verejnosť.
Nie je to len lekárska, ale aj spoločenská otázka
Na záver rozhovoru Řáha zdôraznil, že Scheuermannova choroba a skolióza nie sú len zdravotné problémy. Sú to aj spoločenské, vzdelávacie a komunikačné otázky. Bez primeranej informovanosti, skríningového systému a spoločenskej senzibilizácie nie je možné nájsť skutočné riešenie. Práve preto cieľom Unionu je, aby rôzne profesie (zdravotníctvo, školstvo, šport), ľudia s možnosťou rozhodnúť, ako aj postihnuté rodiny spoločne pracovali na lepšej budúcnosti.
Tadeáš Řáha: špecialista na sociálny marketing, riaditeľ Nadácie pre Scheuermannovú chorobu v Česku a na Slovensku
Dóra Horváth: editor obsahu, Fabulo